El lunes 31 de julio pasado en Valdivia fue confirmado un caso de lepra. El afectado es un ciudadano haitiano que reside en la ciudad.
Esto ha causado mucho revuelo, sobre todo en redes sociales ya que se trata del primer caso en Chile continental en mucho tiempo, por lo que se están tomando todos los resguardos pertinentes, entregándole el tratamiento correspondiente al afectado.
Por eso este video pretende traer algunas claridades con respecto al tema.
La lepra o enfermedad de Hansen es una enfermedad causada por la bacteria, Mycobacterium leprae. Que tiene forma de bastoncillo, pertenece a la familia Mycobacteriaceae. Fue identificado en el año 1873. Este germen no ha podido cultivarse en medios artificiales ni tisulares, ósea tejidos, pero puede ser propagado por algunos animales como el armadillo, el chimpancé y el ratón, lo que ha facilitado estudios inmunológicos, genéticos y de tratamiento.
El genoma de M. leprae se ha establecido por completo y se han clonado y secuenciado los genes que codifican los principales antígenos proteicos. La capacidad patógena de esta micobacteria se debe a sus distintos componentes celulares.
Afecta principalmente la piel y los nervios. Progresa lentamente con un período de incubación promedio de 3 años. La lepra puede atacar a cualquier edad y a ambos sexos. Las manifestaciones clínicas son variadas, y típicamente se consideran 4 formas, las que se debe diferenciar según el tejido que afectan, pero quedaría muy largo el video por lo que solo hablare de algunas características de ellas.
a) Lepra precoz o indeterminada - Las lesiones de esta forma de lepra se limitan a la piel y se diagnostican durante la exploración física de los contactos de pacientes con lepra conocida.
b) Lepra tuberculoide - La lesión inicial de este tipo de lepra suele ser una mácula hiperpigmentada muy bien delimitada e hipoestésica. Más adelante, esta lesión aumenta de tamaño por expansión periférica y sus bordes adquieren un aspecto elevado y circinado o con circunvoluciones.
c) Lepra lepromatosa - En esta forma las lesiones cutáneas son extensas y simétricas. Suele tratarse de máculas, nódulos, placas o pápulas. Los bordes están mal definidos y la parte central de las lesiones está elevada e indurada y es convexa en lugar de cóncava, como en los casos de lepra tuberculoide.
Los síntomas más frecuentes que presentan los pacientes son congestión nasal, epistaxis, dificultad respiratoria y, en ocasiones, laringitis y ronquera. La perforación del tabique y la deformidad nasal causan la denominada nariz en silla de montar. Entre otras.
d) Lepra intermedia o limítrofe - Esta forma de lepra se encuentra entre la lepra tuberculoide y la lepra lepromatosa, por ello se conoce también como lepra dimórfica. En este caso, las lesiones aumentan en número y en heterogeneidad, y su tamaño disminuye a medida que se aproxima a la forma lepromatosa. Las lesiones cutáneas son más numerosas en la forma lepromatosa limítrofe, pero su distribución carece de la simetría bilateral típica de la forma lepromatosa.
Complicaciones
A nivel mundial, esta enfermedad es la causa más frecuente de la mutilación de la mano así como de la pérdida de dedos o zonas distales de las extremidades. También es frecuente la ceguera. Aunque no existen estudios concluyentes, parece que la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) produce algún efecto sobre la lepra. En ocasiones se ha demostrado que la lepra puede acelerar la evolución de la enfermedad producida por el VIH.
Diagnóstico
Lepra se puede diagnosticar gracias a las Manchas de lepra que Pueden ser blanquecinas, rojizas o cobrizas; Pueden ser aplanadas o elevadas; No pican; Usualmente no duelen; Pierden la sensación de calor, tacto o dolor; Pueden aparecer en cualquier parte de la piel. Otros signos de la lepra incluyen: Nódulos enrojecidos o del color de la piel, o un espesamiento suave, brillante y difuso de la piel sin pérdida de la sensibilidad.
La demostración de la existencia de los bacilos acidorresistentes en los frotis de la piel sugieren la presencia de la enfermedad, aunque en la forma tuberculoide es muy difícil demostrar su existencia.
Cómo examinar la Pérdida de Sensibilidad
El medico toma un objeto con punta, como un lápiz, lo muestra a la persona que se va a examinar, toca suavemente la piel con la punta (lápiz) preguntando a la persona que le señale el punto donde sintió la punta del lápiz. Luego le pide cerrar sus ojos de modo que no pueda ver lo que se está haciendo. toca suavemente la mancha cutánea más llamativa en su centro y le piden que le señale dónde sintió el contacto. Repite el procedimiento en piel normal y sobre la misma mancha otra vez. Si la persona no siente nada en la mancha cutánea, es lepra. Es ahí donde inicia el tratamiento.
Tratamiento
Multibacilar (MB): un paciente con lepra que presenta seis o más zonas de afectación de la piel.
Paucibacilar (PB): un paciente con lepra que presenta un máximo de cinco zonas de afectación de la piel.
La lepra puede ser curada. La PQT mata las bacterias y detiene la diseminación de la enfermedad. Los pacientes de lepra pueden llevar una vida completamente normal. Si es detectada precozmente y tratada con PQT, la lepra no producirá discapacidades.
El ser humano es considerado el único reservorio de importancia comprobada, no conociéndose exactamente el modo de transmisión. Se considera importante el contacto estrecho y continuado con un paciente bacilífero. Las úlceras cutáneas en pacientes lepromatosos y las secreciones nasales de lepromatosos no tratados eliminan gran número de bacilos; los bacilos permanecen viables en las secreciones nasales secas durante al menos 7 días. Los microorganismos podrían penetrar por las vías respiratorias superiores y posiblemente a través de la piel abierta.
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